每周六上午，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）胰腺专病MDT门诊如期开诊。在消化内科专家、院长廖专的主持下，消化内科、胰腺外科、影像科、病理科、核医学科、肿瘤科、放射科、内分泌科、精准医学科等多学科专家齐聚一堂，集中研判、联合决策。诊室之外，众多辗转各地、久治未明的疑难胰腺病患者，在这里等待最后的诊疗希望。
新民晚报记者获悉，自开诊以来，胰腺专病MDT门诊已为260余例疑难患者明确诊疗方向。
胰腺疾病已成健康“隐形杀手”
胰腺疾病是我国消化系统高发、疑难、危重的难治性疾病，是人体腹腔内最隐蔽、最凶险的“隐形杀手”。急性胰腺炎发病率逐年攀升，约为30/10万，其中两成进展为重症，病死率高达20%—30%；慢性胰腺炎病程迁延反复，患者长期饱受腹痛困扰，生活质量大幅下降；胰腺癌恶性程度高、早期隐匿性强、筛查难度大，患者五年生存率极低。
当前，以急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤为核心的三大类胰腺疾病发病率持续走高，病情复杂、鉴别困难、诊疗链条长，一直是全球医学界亟待突破的重点难题。
据统计，上海长海医院急性胰腺炎救治量、复杂治疗性ERCP手术量位居上海市前列，慢性胰腺炎收治规模位居全国领先，是全球最大的慢性胰腺炎诊疗中心之一。
针对胰腺疾病病因复杂、传统手段难以明确的特点，上海长海医院胰腺专病MDT门诊依托粪便弹性蛋白酶检测无创评估胰腺外分泌功能，辅助诊断与鉴别；同时开展胰腺炎相关基因热点变异快速检测及全外显子组测序，对不明原因、家族史阳性病例全面排查罕见变异，推动诊疗从“对症治疗”迈向“对因治疗”。
开诊至今，门诊精准覆盖高脂血症性胰腺炎、复发性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、胆囊腺肌症、胰腺癌等各类复杂病种，多次甄别排除淋巴瘤等相似病症，成功确诊Mahvash综合征、VHL综合征、吉尔伯特综合征等罕见疑难病例，填补了众多疑难胰腺疾病的诊疗空白。
不止于单次问诊，全周期全程守护
“病情复杂、长期诊断不明的各类胰腺疾病患者；疑似或确诊胰腺肿瘤，需综合制定手术、放化疗、靶向、免疫方案的患者；重症急性胰腺炎、复发性胰腺炎、慢性胰腺炎久治反复的患者；多次治疗病情仍持续进展的难治性胰腺疾病患者；合并多种基础疾病、手术及治疗风险高，需多学科联合评估的患者；上述患者优先推荐MDT联合诊疗。”廖专告诉新民晚报记者。
不同于普通门诊“单次诊疗、看完即止”的模式，胰腺MDT门诊实行全周期、全流程、长随访的规范化管理。
患者入院后即纳入专属诊疗体系，实现急性期抢救生命、中期微创处理并发症、后期康复随访防复发的全链条管理。急性胰腺炎一旦筛查高度疑似重症胰腺炎，即刻启动MDT联动，消化、ICU、介入、外科、影像团队无缝衔接、同步介入。从急诊快速评估、液体复苏、器官功能支持，到CT精准成像、ERCP内镜干预、穿刺引流等微创治疗，再到重症监护救治、专科接续治疗，全流程优先处置、压缩时限、闭环接力，严格落实接诊快、检查快、住院快、治疗快的救治要求，为危重患者抢出黄金救治时间。
针对慢性胰腺炎患者，MDT门诊实行“药物—碎石—内镜—手术”一体化管理。影像与内镜团队精准评估胰管形态、结石及狭窄程度，消化内镜团队开展胰管支架置入、胰管碎石取石等微创介入；胰腺外科团队对内科或内镜治疗效果不佳，合并胰管扩张、顽固性疼痛、假性囊肿或可疑恶变者，早期介入并精准选择胰管空肠吻合、胰腺部分切除等术式，在缓解症状的同时最大限度地保留胰腺功能。术后由营养科、康复科及专科护理团队持续跟进，降低复发与再入院风险。
在病因干预和代谢管理方面，内分泌科团队全程参与。对于高脂血症性胰腺炎患者，急性期快速降脂与长期调脂并重，同步制定饮食、运动及药物干预方案，从源头上减少复发；对合并糖尿病、肥胖、代谢综合征的高危人群，MDT门诊在首次评估时即纳入血糖、血脂、胰岛功能等代谢指标检测买卖股票平台，实行病因导向的早期干预。针对胰腺炎后糖尿病，内分泌科联合消化科动态监测血糖和胰腺内外分泌功能，制定个体化降糖与胰酶替代方案，避免低血糖和营养失衡，实现从“救急”到“防复发、控慢病”的全程管理。
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